Problémy s urgentní diagnostikou při katastrofách

Doc. MUDr. Jarmila Drábková, CSc.

 

Dvě výzkumné skupiny se věnovaly hodnocení záchranářských činností po úderu hurikánu Katrina a tsunami a soustředily se v USA a v Thajsku na otázky, zda rychlejší diagnostika a rychlejší pomoc mohly pomoci snížení počtu obětí.

 

Thajsko

Ve 14 zdravotnických zařízeních v Thajsku se skupina tazatelů soustředila na otázky, čeho se nejvíce nedostávalo, popř. co bylo dodáno a použitelné příliš pozdě.

Zdravotnický personál v komunitních nemocnicích v Thajsku uvedl celou řadu potřeb: analyzátory krve, POCT pro kardiomarkery, možnosti jednoduchého monitorování pulzními oxymetry, testy na infekční choroby. Na úrovni thajských regionálních zařízení a zdravotnických systémů byly uváděny pojízdné možnosti, dobře fungující bezdrátová –vysílačková nebo mobilní síť, správné rozdělení zodpovědnosti za určitý úsek činnosti, společná připravenost integrovaných systémů a zlepšení rychlé a soustavně podporované péče pro urgentní případy ve vnitrozemí i na ostrovech.

 

USA - Louisiana

V USA byli dotazováni zdravotničtí pracovníci ve 21 zdravotnických zařízeních a hlavní položené otázky byly: zda odpovídaly kapacity nemocnic; počty personálu, laboratorní servis, POCT vybavení a jeho soustavná dostupnost, stanovení kardiomarkerů, a jaká byla reakce na katastrofu. Vyjadřovali se i k enviromentálním podmínkám, jako je vlhkost ovzduší, teplota a k civilizačním momentům, jako je trvalá dostupnost elektrické energie, případně i z náhradních zdrojů.

Dotazovaný personál v USA většinou odpovídal, že nemocnice, shromaždiště přeživších k evakuaci, ani lokální krizové managementy nereagovaly dostatečně rychle a pružně. To se vztahovalo např. i na POCT, které je běžně dostupné na vojenských lodích US armády a je v rezervě jako okamžitě použitelné pro vlastní jednotky.

Darování glukometrů bylo jistě vstřícné a potřebné gesto. Nebylo však dosti rychlé a počet glukometrů nebyl dostatečný pro podstatně větší zastoupení diabetiků v celém souboru přeživších, nacházejících se v primitivních podmínkách. POCT rezervy by měly být podstatně pohotovější k vypravení na místo katastrofy a metody by měly být již předem vybrány selektivně pro potřeby na místě záchranných prací.

 

Výsledky byly uveřejněny v říjnu 2006 v American Journal of Clinical Pathology; zpracovatelé celé studie byli z:

1.      University of California, Davis School of Medicine, www.ucsomdavis.edu;

2.      Chulalongkorn University – Bangkok, Thajsko; www.chula.ac.th.

 

Imrpoving medical diagnosis during disasters.

HospiMedica International1, 2007: 19

www.medinews.com

 

Klíčová slova: Katastrofy; POCT; Diagnostika; Hurikán Katrina

Key words: Disasters; POCT; Diagnostic methods; Hurricane Katrina