Zjištění, že nejčastěji příčinou primární srdeční smrti jsou konvertibilní maligní dysrytmie typu komorové fibrilace a bezpulzové komorové tachykardie vedla k zavedení automatizovaných externích defibrilátorů (AED) a k jejich umístění co nejblíže k předpokládaným častějším výskytům těchto náhlých příhod. AED rovněž umožnily svým jednoduchým ovládáním, aby k tomuto dříve lékařskému výkonu byli vyzváni a proškoleni i záchranáři a laici. Výkon byl v za tohoto vybavení překvalifikován na nelékařský a důraz se položil především na krátkost intervalu mezi zástavou a obnovením spontánního krevního oběhu.

Od široce pojatého vybavení a od jeho využití si odborníci i veřejnost slibovali úspěchy i pokrok.

Několik let praktického zavedení po první velké studii, provedené na letištích v Chicagu, se vyskytly výhrady:

• Náhlá primární srdeční smrt na veřejném prostranství s daným vybavením je vzácná akutní příhoda. Většina náhlých srdečních smrtí – komorových fibrilací vznikne v domácnostech a pouze u menšiny z nich jsou přítomni členové rodiny.

• Výdaje jsou vynakládány neefektivně.

• Právní situace nebyla úměrně k vybavení a k postupům dostatečně dořešena.

• Obyvatelstvo je k poskytnutí dané pomoci nedostatečně pohotové.

Pro budoucnost bude zřejmě vhodnější použít jiných prostředků, slibujících úspěch než je současné úsilí rozšířit ubikvitérně AED.

K uvedeným perspektivnějším opatřením patří mimo jiné primární nebo sekundární profylaxe náhlé srdeční smrti, všeobecné urychlení aktivace zdravotnické záchranné služby, lepší vyškolení obyvatelstva v základní neodkladné resuscitaci a v okamžitém zavolání zdravotnické záchranné služby. Doporučuje se umístit AED na místa, která jsou zárukou, že budou zabezpečena před vandalstvím, že budou v provozní odborné péči, personál s nimi bude umět správně zacházet a bude s jejich užitím umět spojit správně prováděný základní postup kardiopulmonální resuscitace.

Maisch S, Friederich F, Goetz AE: „Public access defibrillation“. Beschränkungen des Einsatzes durch ausgebildete Ersthelfer und Laien.

Anaesthesist. 55, 2006; 12: 1283.

Klíčová slova: AED, „Public access defibrillation“; Neodkladná resuscitace

Key words: AED; PAD - Public access defibrillation; BLS and ACLS

Drobný